患者突发急性脑梗死，医生巧用

“取栓术”转危为安

1月2日，医院神经内科为一急性脑梗死患者成功实施急诊介入下脑动脉机械取栓术，挽救了患者的生命。这是继该院成立卒中中心开通绿色通道救治的又一患者，也是该院卒中中心新年开展的第一例脑血管介入手术。

患者邓女士，56岁，因“风湿性心脏病10余年，心悸、胸闷、气喘”于年12月29医院内科五病区住院治疗。1月2日晚上7时，该科值班医生发现患者突发左侧肢体活动不利，不能言语，立即转入该院神经内科（卒中中心），转入内科一病区后症见：左侧肢体活动不利，双眼向右侧凝视，左侧肢体各关节肌力2级，左侧巴氏征阳性。该院卒中中心全力协作，开通绿色通道，急诊完善颅脑CT排除脑出血,颅脑CTA提示右侧颈内动脉末端至大脑中动脉闭塞。患者目前脑梗死诊断明确，结合患者病史及辅助检查，患者存在静脉溶栓禁忌证，不宜静脉溶栓治疗，此时，只有及时取栓开通血管才能挽救患者生命。

时间就是大脑，时间就是生命！急诊送检血常规、血凝、生化、血糖等。在卒中中心许石隆副主任医师的带领下，经迅速科学评估，与家属充分沟通后果断急诊行脑动脉机械取栓治疗。1月2日晚21时，此时距患者发病时间2小时，在介入室的全力配合下，许石隆副主任医师完成股动脉穿刺置管，脑动脉造影提示右侧颈内动脉C7段闭塞，经导管抽吸+支架取栓后造影显示血流完全再通。术后患者意识恢复清楚，可简单交流，眼球运动正常，左侧肢体肌力4级，目前患者在进一步治疗恢复中。

取出的血栓

术后患者可以抬起脚了

急性脑梗死是神经内科急危重症，由多种原因引起脑动脉血管闭塞，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现神经功能障碍、失语、偏瘫等。特别是大动脉闭塞所致的脑梗死，该病情进展迅速，死亡率高，即使存活也往往会出现偏瘫卧床、闭锁综合征（只会有眼球示意，不能言语，四肢全瘫）甚至是植物生存。该类患者要早发现、早诊断、早治疗，发病4.5小时是静脉溶栓的时间窗，而动脉机械取栓需要在发病6小时内手术(部分患者经过筛选可延长至24小时)。

据该院神经内科许石隆副主任医师介绍，该例急性脑梗死患者在发病时，卒中中心反应快速，精准判断，被确诊急性脑梗死，立即行动脉机械取栓，取得了最佳治疗效果。在此也提醒大家，一旦发现卒中发病立即运送到有条件进行急诊救治的卒中中心，绿色通道一路畅通，将全力与时间赛跑，为患者开启生命之门。

关于我们

内科一病区是广西中医药管理局中医重点专科（脑病科）建设单位，全市唯一的中西医结合脑病治疗专科。脑病科最大的特色就是坚持“绿色诊疗、辨证施治”的中西医结合治疗方针，全方位、整体化对脑血管进行综合治疗。在脑血管病急性期采用溶栓、抗凝、介入等现代先进的治疗手段，迅速稳定病情。恢复期采用中西医结合治疗，以中西医药物、针灸、康复等综合方法促进患者尽早康复、减少残疾、提高生活质量。

对于脑病患者而言，时间就是生命，时间就是大脑。针对主要优势病种急性脑血管病，医院重点整合了急诊科、脑病科、介入科、针灸、康复、重症医学科等学科资源，搭建“中风病一体化”诊疗服务平台，重点打造“卒中中心”建设，设立卒中急诊绿色通道，尽可能为患者赢得诊疗时间，尽可能改善患者预后，为脑病急危重患者提供了便捷、快速、先进、优质的的服务；制定了确有疗效的中风病急性期、恢复期治疗方案，使中风病患者入院后，能够及时、有效的进行不同学科的医学干预，使患者最大限度获益。

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撰稿、编辑：郑莉

审核：黄永光

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