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患者，女性，60岁，右利手，主因“左侧肢体活动不利伴言语不清、饮水呛咳28天”收入院。

病残史：患者入院前28天凌晨起床时，突感左侧下肢活动不利，不能行走，渐加重，约2小时后左上肢不能抬起，左下肢完全不能活动，右下肢较前沉重，伴头晕、言语不清、饮水呛咳及吞咽困难。无头痛、呕吐、视物旋转、耳鸣耳聋及肢体抽搐等症状，医院行头颅CT检查，示“左侧基底核区小片状低密度灶，未见高密度灶”，诊断为“急性脑梗死（右侧颈内动脉系统可能性大），陈旧性脑梗死（左侧基底节，左大脑中动脉供血区）”，予控制血压、改善循环、营养神经等药物治疗。经针灸及肢体被动活动等康复措施，左侧肢体可动，饮水呛咳较前改善，言语欠清，不能自行起坐及站立，翻身、进食、洗漱、更衣等日常生活动作不能自理，为进一步康复入院。

既往史：7年前突发右侧肢体活动不利，以“脑梗死”住院治疗，无明显后遗症状。5年前再次因突发右侧肢体活动不利以“脑梗死”住院，遗留右侧上肢欠灵活，右手尚可执笔写字但笨拙，可独立步行但自觉右下肢力稍弱，生活可自理。高血压病史30余年，不规律口服降压药物，血压波动于（～）/（70～90）mmHg。否认糖尿病、高脂血症、冠心病等病史。饮酒20余年，每周半斤白酒，否认吸烟史。

头颅MRI（发病第7天）：双侧基底节区多发长T1长T2信号，右基底节区病灶呈高弥散信号。

（1）脑梗死恢复期：右大脑中动脉供血区，左侧偏瘫，动脉粥样硬化性；左大脑中动脉供血区，右侧偏瘫，动脉粥样硬化性，脑梗死后遗症，高血压病3级（极高危）。

（2）构音障碍，吞咽障碍，双侧肢体运动功能障碍，平衡障碍，左肩关节半脱位，左侧肩手综合征一期。

（3）ADL严重功能缺陷。

（4）社会参与能力降低。

康复评定是康复治疗的基础。康复评定会是康复评定工作的重要形式之一，一般由康复医师主持。在会上，各康复小组成员通过各自的评定，对患者功能障碍的性质、部位、程度、发展、预后及康复目标充分发表意见，提出各自领域的康复对策、康复目标和治疗处理意见，然后由康复医师归纳总结为完整的康复评定和治疗方案，指派各专业人员分头实施。通常在治疗中、治疗后再次召开评定会，总结康复疗效、调整康复计划。参加评定会人员一般包括康复医师、康复护士、物理治疗师（PT）、作业治疗师（OT）、言语治疗师（ST）、心理医师、认知治疗师、矫形技师、营养师、患者及患者家属等。

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以上病例内容均摘自

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本书记录了朱镛连教授及其团队几十年来收治的富有代表性的典型神经康复临床病例，包括脑血管病、缺血缺氧性脑病、脊髓病变、中毒、脑炎、周围神经病等疾病基本知识及相关康复方案制订和讨论。全书深入贯彻了神经系统疾患的早期康复介入、全程康复医疗服务的康复理念，以有效培养康复医务人员跟进创新理念、熟悉临床思辨方法、掌握常见神经病患的康复理论知识，具有快速进行临床诊疗评估、制订康复治疗方案，以及处理常见并发症的能力。

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