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在武侠小说中，隐居在深山老林里的用毒高手经常让人不寒而栗；在现实生活里，各种急性、慢性中毒让人防不胜防。医院有这样一群人，他们身着白衣，与毒物抗争，与死神展开生命的争夺战，让中毒者从奄奄一息到最后康复出院，堪称现代社会的解毒高手。创建于年的医院是广西中毒急救中心，广西唯一具备毒物检测能力、唯一储备解毒特效药的医疗机构。该院的中毒与肾内科(物理因素科)是国家首批临床重点专科(职业病专科)，承担广西各种急慢性化学中毒、物理因素所致及其他职业病的诊断、救治和职业病致残程度鉴定等多项工作。农康(中)正在救治中毒患者。医院供图力挽狂澜仁心解救急慢性中毒“你敢用这个解毒药吗，用药了出什么事，你能负责吗？”回想起数年前在一起中毒事件中遇到的追问，医院中毒与肾内科主任农康依然感觉重担在肩。当时，医院的两位专家一起前往中毒救治现场。凌晨到达时，已有两名病人死亡，其他病人病情在逐步加重。他们顾不上休息，马上看病人，然后讨论病情。农康首先发表看法：“根据病人共同暴露、相似发病及临床特点，我考虑是氟乙酰胺鼠药中毒的可能性最大。”他的看法得到了其他专家的赞同。专家有了临床诊断意见，但中毒诊断需要毒物检测证实，而当地不具备检测能力，要送南宁检测。救治不能停，但当地又没有专门的氟乙酰胺中毒特效药——乙酰胺注射液。作为广西中毒急救中心，医院是全区唯一一家自治区卫健委指定储备特效解毒药的医疗机构。医院汇报，医院立即启动紧急救治应急预案，连夜调配特效解毒药。次日一早，解毒药送到，但毒物检测报告还是没出。没有检测报告，决策者也有所顾忌，因此就有了对农康“能负责吗”的那一问。在讨论是否上特效药的专家会诊会上，农康系统阐述氟乙酰胺中毒机制及其临床表现，说明中毒病情发展与之高度吻合，建议用特效药乙酰胺注射液救治。会议同意农康的观点及治疗方案。上药后，病人的症状果然很快缓解，有明显好转。三小时后，毒物检测报告也出来了，农康的判断是对的。6天后，病人相继脱离生命危险。在“鬼门关”挽救突发中毒的病人，是解毒高手面对的惊心动魄的挑战，但日常更多的是救治慢性中毒的病例。不少工作中，职业性慢性中毒具有很强的隐蔽性，如果长期不被正确诊治，就可能“病入膏肓”。针对职业性慢性中毒的特点，在医院的支持下，中毒与肾内科全体医务人员转变“等病人上门”的观念，深入乡村、进企业“上门主动服务”，向病患以及普通大众、生产一线工人普及安全防护、健康体检等知毒防毒常识，开展免费的联合筛查，帮助人们早发现慢性职业中毒，建议企业改进生产工艺、改善生产环境，保障劳动者身体健康。近年来，中毒与肾内科成功救治中毒病例约人次，其中慢性中毒约人次，急性中毒约人次。农康在义诊活动中给群众做检查。任健摄精诚团结齐心奉献解毒事业火车跑得快，全靠车头带。“农主任的中毒救治水平高，而且他经常半夜去外院会诊回来后，还是继续到科室工作，所以，大家都很信服有技术又有奉献精神的他。”中毒与肾内科何翠丽说。上下同心，其利断金。在中毒与肾内科病区，医生为病人诊治，并跟护士说清楚护理病人的要点，有时还与护士一起护理病人；护士则细致入微照看病人，发现病情变化及时反馈给医生。“科室的团结，说到底主要是医生和护士要精诚团结。”中毒与肾内科主治医师李武舒认为，科室医生护士配合越来越默契，关系很融洽，“就算是凌晨三四点，我们医生开医嘱出来，护士也按时去执行，没有半点怨言。”独行者疾，众行者远。中毒与肾内科的“招牌”打得响，离不开毒物检测工作的支撑。“中毒病情的确诊，需要有检验检测结果作为科学依据，因此，可以说，毒物检测部门是我们的‘金牌后盾’。”农康说，“同时，经过我们的努力宣传，到医院做毒物检测、重金属检测的，比以前多了很多，这也促进了检测部门的发展。”年8月，医院的毒物检测部门——理化检测所更名为化学中毒与重金属检测中心。“更名后，我们的使命也升级了——开展的检测项目增至近项，能为毒物检测、职业病危害因素监测、职业健康体检、职业病诊断、突发化学中毒救治提供更强大的数据支撑。”化学中毒与重金属检测中心相关负责人说。中毒与肾内科与赠送锦旗的患者合影。医院供图不忘初心赓续传承职防使命“从老主任苏素花带我的年代开始，中毒科的人就有一个习惯——只要病人没脱离生命危险，就睡不着觉。”年入党，0年从广西医科大学毕业，农康就进入医院中毒科工作。在广西中毒救治老专家苏素花的带领下奔赴、坚守各种中毒救治现场，练就了明察各式各样中毒症状的本领，也磨炼了扎实服务百姓护佑健康的医者仁心。多年来，医院中毒科室不断总结经验，形成了急性砷化氢中毒现场防控与救治措施，首创抢救毒鼠强中毒患者的“鸡尾酒”疗法，救治急性重症三氯乙烯患者的保肝解毒治疗等宝贵的治疗手段。其中，“鸡尾酒”疗法被国家卫生部门列为向全国推广的治疗方法。年6月，某私人老板重金属冶炼厂发生5人中毒。当天深夜转院到医院就诊。农康接诊时看到病人酱油一样的尿液，就觉得十有八九是砷化氢中毒。尽管那老板坚称自己用来冶炼的矿石不含砷，认为可能是锇中毒，但农康根据多年经验，还是按砷化氢中毒对生命垂危的病人进行抢救。后来，上级组织调查组到冶炼厂调查，结果证实农康的诊断是正确的，厂里的矿石内含有2.8%的砷。与死神开展拉锯战的次数多了，农康也渐渐发现，很多医生对毒物的认识、中毒的了解存在一定的盲区。近年来，他主动请缨到近20医院进行义务培训授课、查房指导，向基层医务人员传送中毒救治知识。同时，农康也鼓励科室成员在外参加活动时主动宣讲中毒救治、防护的知识。年10月14日，医院牵头成立广西中毒救治专科联盟，目前，联盟成员单位超过70家，涵盖自治区、市、县(区)、乡镇四级医疗机构。医院党委副书记、院长黄春吉表示，以联盟为依托，该院充分发挥自身学科优势，以专科协作为纽带，广泛开展业务培训，定期下沉指导带教，实现分级诊疗、医疗资源共享，医院为中心的“2小时中毒急救圈”。(陈燕彭远贺)


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