儿二科副主任儿科主治医师

从事临床工作10余年，技术全面，具有丰富的临床经验，对呼吸道疾病、消化道疾病、中枢神经系统疾患、新生儿复苏、新生儿缺氧缺血性脑病等有创新治疗，有娴熟的危、急、重症和疑难杂症的处理能力。

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黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸是正常现象，但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变。所以，要特别的注意新生儿的黄疸变化。

一生理性黄疸

通常宝宝出生两三天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在4~5天达到高峰，7—14天多半就会消失。

二病理性黄疸

病理性黄疸的原因很多，足月儿和早产儿的标准不尽相同，只要发现以下医院观察：

新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。

黄疸指数短时间内升的太高，一天增加50毫克/升以上，这种情况比较常见的是溶血性黄疸（母亲和婴儿的血型不合）。

黄疸指数升的太高，达-毫克/升。

持续时间太长，一般生理性黄疸持续时间是7-14天，如果超过两个星期就要注意了。

病理性黄疸产生的原因

1、红血球破坏过多

红血球破坏过多，这多半是间接性的高胆红素造成，它可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害。

黄疸也可能是由于母亲怀孕的时候，抗体由胎盘传到胎儿身上，宝宝就可能造成溶血问题（母亲与宝宝的血型不合）。O型的母亲生A型血或B型血的宝宝就比较容易发生。

2、肝脏代谢减少

新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，来不及代谢也会造成黄疸。

3、混合型

当然也有可能以上两种原因均有，需要由医生来检查判断。

4、喂母乳造成

由于出生前一个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足导致脱水而引起的，这时如果指数小于毫克/升就没有问题，一般不用终止母乳喂食，但如果超过毫克/升，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助喂养。

如果在48小时之内黄疸得到改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升，对新生儿不会有影响。母乳所产生的黄疸会在1--3个月内完全消失。

发现新生儿出现黄疸时，父母要注意：

（1）判断黄疸的程度

家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。

（2）观察大便颜色

如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，医院就诊，以免耽误治疗。

（3）尽早使胎便排出

因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

（4）给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄，让宝宝多吃多排。

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