摘译：黄志伟

校审点评：武晓捷

缺氧COVID-19患者治疗的临床实践指南（SCCM，）

重症监护医学学会和欧洲重症监护医学学会发布了缺氧COVID-19患者治疗的临床实践指南。

如果缺氧COVID-19患者有需要气管插管的指征，请执行以下操作：插管；确保气道专家进行插管；请使用N-95/FFP-2或同等防护级别的防护口罩和其他个人防护设备以及感染控制预防措施；尽量减少在房间中工作人员的数量；如果条件允许考虑使用喉镜检查。

如果患者无气管插管指征且可耐受吸氧，请执行以下操作：密切监测患者病情是否恶化；保持外周毛细血管血氧饱和度（SpO2）为92-96%；确保感染控制预防措施到位；如果患者情恶化应及时进行气管插管。

如果患者无气管插管指征且患者不能耐受吸氧，应考虑使用高流量鼻导管。如果患者可以耐受高流量鼻导管，请执行以下操作：密切监测患者病情是否恶化；保持SpO2为92-96%；确保感染控制预防措施到位。如果患者病情恶化，请及时气管插管。

如果患者无气管插管指征，且不能耐受吸氧，同时患者不能耐受高流量鼻导管（或不可用），请执行以下操作：考虑无创正压通气；以较高频率密切监测患者病情；如果患者病情恶化，请及时气管插管。

COVID-19母亲的新生儿管理：临床实践指南（APP，）

年4月，美国儿科学会（AAP）发布了确诊或疑似COVID-19母亲所生婴儿管理的首版临床实践指南，要点如下。

由于孕产妇产生病毒气溶胶的可能性增加，并且可能需要对COVID-19感染的婴儿进行新生儿复苏，因此在参与COVID-19感染妇女分娩时，应采取预防空气、飞沫和接触传播的措施。

如果医疗环境允许，在出生时将新生儿与COVID-19感染母亲分开。如果家属选择将婴儿放在母亲的房间里，则应该对他们进行新生儿罹患COVID-19感染潜在风险的教育。

目前在母乳中尚未发现SARS-CoV-2。只有当母亲达到的特定标准后，才可以由未感染的护理人员为婴儿喂食COVID-19感染的母亲所分泌的乳汁。

如果资源允许，COVID-19感染母亲所生的婴儿应在24小时内接受SARS-CoV-2的检测，如果他们仍在分娩场所，则应在出生后48小时进行检测。

SARS-CoV-2感染的新生儿（或有潜在感染风险但由于条件限制无法检测的新生儿）需要在出院后14天内通过电话或远程医疗或门诊进行频繁随访评估。

出院后，建议COVID-19感染母亲与新生儿保持至少6英尺的距离。如果母亲接近新生儿，则必须在新生儿护理中使用口罩及手部卫生用品，直到（1）她在不使用退烧药的情况下不发热72小时；（2）且自症状出现以来超过7天。

COVID-19感染母亲应与需要持续住院治疗的新生儿保持隔离，直到（1）母亲在不使用退热药的情况下不发热72小时；（2）呼吸道症状得到改善；（3）至少连续两次（间隔24小时或更长时间）SARS-CoV-2鼻咽拭子测试呈阴性。

点评

在救治COVID-19患者时，患者缺氧是一个常见的临床问题。SCCM发布的缺氧COVID-19患者治疗的临床实践指南，详细指导了气管插管、吸氧、使用高流量鼻导管和无创正压通气等方法，为缺氧患者的治疗提供了重要指导意见。同时，COVID-19母亲的新生儿管理也是非常棘手的临床问题。美国儿科学会发布的首版临床实践指南，从防护方法、母乳喂养、病毒检测、院外随访、家庭生活等方面详尽指导了对新生儿的保护措施，为COVID-19母亲的新生儿管理提供了全面的临床指导。

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