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临床决策，可以更简单

禁忌症

1.过敏反应头孢曲松禁用于对头孢曲松及其辅料，或任何其他头孢菌素过敏的患者。对青霉素和其他β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，对头孢曲松过敏的风险较大。2.新生儿早产儿：头孢曲松禁用于妊娠不满41周（胎龄+实际年龄）的早产儿。高胆红素血症新生儿：高胆红素血症新生儿不应使用头孢曲松治疗。头孢曲松可以将胆红素从其与血清白蛋白的结合物中置换出来，从而增加高胆红素血症新生儿出现胆红素脑病的风险。3.需要含钙静脉输液的新生儿头孢曲松禁用于需要（或预期需要）使用含钙静脉输液进行治疗的新生儿（≤28天），包括持续的含钙输液，如肠外营养液，因为头孢曲松有引起钙沉淀的风险。据报道，在接受头孢曲松和含钙静脉输液治疗的新生儿死亡病例的尸检中发现，其肺部和肾脏中存在结晶物质。在某些情况下，头孢曲松和含钙输液使用相同的静脉输液管，可在静脉输液管中观察到一些沉淀物。4.利多卡因禁止静脉注射含有利多卡因的头孢曲松溶液。当利多卡因与头孢曲松一起用作肌肉注射时，应排除利多卡因的所有禁忌症。更多信息请参阅利多卡因的药品说明书。

注意事项

1.交叉过敏反应[1-4]在开始头孢曲松治疗之前，应仔细询问患者既往是否对头孢菌素、青霉素和其他β-内酰胺类药物或其他药物有过敏反应。对一种头孢菌素或头霉素（cephamycin）过敏者，对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏。对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者也可能对头孢菌素或头霉素过敏。对青霉素过敏患者应用头孢菌素时发生过敏反应者达5%-10%，如做免疫反应测定，则对青霉素过敏患者对头孢菌素过敏者可达20%。对青霉素和其他β-内酰胺类药物过敏的患者应谨慎使用本产品，应在充分权衡利弊后做出决定。所有β-内酰胺类抗菌药物一样，本品已报告了严重且偶尔致命的过敏反应。如果出现严重过敏反应，必须立即停止头孢曲松治疗，并采取适当的应急措施。严重的急性过敏反应可能需要皮下注射肾上腺素和其他紧急措施。2.特殊人群[1-2]有胃肠道疾病史者，特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或抗生素相关性结肠炎（头孢菌素类很少产生伪膜性结肠炎）者应慎用。由于头孢菌素类毒性低，所以有慢性肝病患者应用本品时不需调整剂量。有严重肝肾损害或肝硬化者应调整剂量。肾功能不全患者肌酐清除大于5ml/分钟，每日应用本品剂量少于2g时，不需调整剂量。血液透析清除本品的量不多，透析后无需增补剂量。3.与含钙产品的相互作用不能使用含钙的稀释液（如林格氏液或哈特曼溶液）配制头孢曲松进行静脉注射[1-4]，因为可能会形成沉淀物。当头孢曲松与含钙溶液混合共用同一静脉注射线时，可能会出现头孢曲松钙沉淀。头孢曲松不得与含钙静脉输液同时给药，包括连续含钙输液，如通过Y型输液装置进行肠外营养。但是，除了新生儿以外的患者，如果在输液之间使用与输液相容的液体彻底冲洗输液管，则可依次给药头孢曲松和含钙溶液。使用成人血浆和新生儿脐血血浆进行的体外研究表明，新生儿发生头孢曲松钙沉淀的风险更高[3-4]。4.艰难梭菌相关性腹泻[3-4]几乎所有的抗菌药物使用中都有报道艰难梭菌相关性腹泻（CDAD），包括头孢曲松，其严重程度从轻度腹泻到致命性结肠炎。原因是抗菌药物治疗改变了结肠的正常菌群，导致艰难梭菌过度生长。而艰难梭菌可产生毒素A和毒素B，与CDAD的发病有关。高产毒的艰难梭菌菌株会导致患者中的发病率和死亡率升高，因为正在使用的抗菌药物可能对这类感染无效，患者可能需要通过结肠切除术进行治疗。所有使用抗生素后出现腹泻的患者，均须考虑出现CDAD的可能性。医务人员应仔细询问患者病史，有报道表明使用抗菌药物治疗两个月后发生CDAD。如果怀疑或确认CDAD，可能需要停用正在使用的非针对艰难梭菌的抗生素。应根据临床需要进行适当的液体、电解质和蛋白质补充并给予针对艰难梭菌的抗生素治疗，必要时进行手术评估。5.溶血性贫血[3-4]在接受头孢菌素类抗菌药物（包括头孢曲松）治疗的患者中观察到免疫介导的溶血性贫血。据报道，成人和儿童在治疗过程中都出现了严重的溶血性贫血，包括死亡病例。如果患者在服用头孢曲松期间出现贫血，应考虑诊断为头孢菌素相关性贫血，同时在确定病因前应停止头孢曲松治疗。6.对诊断的干扰[1-2]应用本品的患者以硫酸铜法测尿糖时可发生假阳性反应，但以葡萄糖酶法测尿糖不受影响；血尿素氮和血清肌酐可有暂时性升高；血清胆红质、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）皆可升高。参考资料：[1].注射用头孢曲松钠，年12月.[2].头孢曲松钠注射剂，年.[3].ProductInformation:SAGENTRsodiuminjection,powder,forsolutionceftriaxonesodiuminjection,powder,forsolution.SAGENTPharmaceuticals.6.[4].ProductInformation:ANDAsodiuminjection,solution,ceftriaxonesodiuminjection,solution.BaxterHealthcareCorporation,Inc,.5.夜班必备的神器，免费包邮送！邀请好友


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