本项目由湖南省创新型省份建设科普专项（ZK）资助

专栏丨早产的识别与预防

导读

1.什么是羊水过少？

2.羊水过少的原因有哪些？

3.有哪些症状？

4.需要做哪些检查？

5.对母儿有何影响？

6.如何处理？

1.什么是羊水过少？

妊娠晚期羊水量少于ml者，称为羊水过少(oligohydramnios）。羊水过少的发生率为0.4%~4%。羊水过少严重影响宝宝预后，羊水量少于50ml，围产儿病死率高达88%。

2.羊水过少原因有哪些？

羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关。部分羊水过少原因不明，常见原因有：

胎儿结构异常（畸形）：以胎儿泌尿系统结构异常为主，其他如染色体异常、脐膨出、法洛四联症等。

2.胎盘功能减退：过期妊娠（＞42周）、胎盘退行性变可导致胎盘功能减退。胎儿尿生成减少，导致羊水减少。

3.羊膜病变：炎症、宫内感染有关。胎膜破裂，羊水外漏速度超过羊水生成速度。

4.母体因素：如妊娠期高血压疾病可致胎盘血流减少，宝宝尿液形成减少。一些免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等,也可导致羊水过少。

3.羊水过少有哪些症状？

羊水过少多伴有胎儿生长受限（发育迟缓），

症状不典型，

孕妇感觉腹部较小、胎动时感腹部不适，

可伴有胎动减少。

4.需要做哪些检查？

(1）超声检查：妊娠晚期羊水最大暗区垂直深度(AFV)≤2cm或羊水指数(AFI)≤5cm为羊水过少，AFV≤1cm为严重羊水过少。超声检查能及时发现胎儿生长受限，以及胎儿肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。

(2）电子胎心监护；

(3）胎儿染色体检查：羊水或脐血穿刺获取胎儿细胞进行细胞或分子遗传学的检查，了解胎儿染色体数目、结构有无异常。

5.对母儿有何影响？

对胎儿的影响羊水过少时，围产儿病死率明显增高。轻度羊水过少时，围产儿病死率增高13倍;重度羊水过少时，围产儿病死率增高47倍，死亡原因主要是胎儿缺氧和胎儿结构异常。

2.对母体的影响手术分娩率和引产率均增加。

6.如何处理？

根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。

羊水过少合并胎儿严重致死性畸形：应尽早终止妊娠。

2.羊水过少合并正常胎儿：寻找并去除病因。动态监测胎儿宫内情况，包括胎动计数、胎儿生物物理评分、超声动态监测羊水量及脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速(S/D）的比值、胎儿电子监护。

（1）终止妊娠:对妊娠已足月、胎儿可宫外存活者，应及时终止妊娠。

（2）严密观察：未足月，胎肺不成熟者，可针对病因对症治疗，尽量延长孕周。根据孕周及胎儿宫内情况，必要时终止妊娠。

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