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“不好，患者心跳停了！”“马上进行心肺复苏！”“电除颤一次……两次……”29分钟后，“跳了，跳了！”近日，这惊险的一幕发医院（以下简称“国壮”）急诊急救联动中心，因胸闷前来就诊的患者突发心肌梗死，急诊急救联动中心团队迅速进行抢救……

生死时速

2分钟送回，29分钟抢救让心脏复跳

10月8日15时20分许，国壮急诊急救联动中心（以下简称“急诊”）来了一位自称胸闷的男性患者。患者姓靳，今年30岁，当天下午3点在家休息时，感到胸闷，全身出冷汗，右上肢轻度麻木，在朋友陪伴下走进急诊就诊。急诊立即对其进行心电图检查，检查结果显示疑似心肌缺血，心损标志物未见异常，但靳先生说自己之前并无心脏方面的疾病。为了进一步明确病情，在急诊护士黄智的陪同下，患者前往放射科CT室进行胸部CT检查。15时57分检查结束，从CT检查床过到平车时，靳先生突发抽搐，丧失意识，面色紫绀，陷入昏迷。“不好！心跳要停，缺氧了。”黄智紧急将靳先生飞奔送回急诊抢救室，几百米距离，只用了2分钟。

放射科至急诊抢救室路线图

15时59分，当靳先生被送到抢救室时，心电监护显示心率已经降为0，呼吸心跳均停止，双侧瞳孔散开，对光反射消失。急诊团队立即对其进行抢救，实施心肺复苏，给予气管插管、接呼吸机辅助呼吸、电除颤、抢救药物使用等一系列抢救措施。在抢救的同时，医院医务部也迅速组织心病科、重症医学科医师赶往现场参与抢救，并为患者开通绿色通道。1分钟，2分钟，3分钟……时间一分一秒过去，靳先生仍然没有反应。过了抢救的黄金4分钟，抢救团队仍然在继续轮流对他进行心肺复苏。“跳了，跳了！”，16时26分，经过29分钟的持续抢救，靳先生心脏终于恢复跳动，复苏成功。复查心电图显示窦性心动过速，急性广泛前壁心肌梗死。

病情危重

紧急会诊实施急诊冠脉支架植入术

16时46分，靳先生被送入ICU（重症医学科）时，仍然病情危重，处于深度昏迷状态，无意识，心律不齐。ICU医师立即给予一系列高级生命支持，同时5分钟内启动急性心肌梗死的介入治疗流程。

ICU紧急请求心病科进行会诊，心病科杨瑞霞副主任医师根据一系列检查结果，诊断靳先生为急性ST段抬高型心肌梗塞，她建议立即为患者进行冠脉造影（诊断冠心病的“金标准”），必要时进行急诊PCI（冠脉支架植入术）。通俗来说，此手术就是把堵塞血管疏通，同时在狭窄位置放入一个支架，将血管撑起来，防止再度堵塞。

参与手术的心病科医师李健解释说，患者心肺复苏约半小时，存在严重的缺血缺氧脑病，救治风险比较大。一来，急诊PCI手术难度比较高，加上急诊PCI手术死亡率本身比普通PCI手术的死亡率要高，可达到5%-10%，病人有可能下不了手术台；二来，即使手术成功了，患者醒过来的几率也比较低；三者，即使能够醒过来，脑部能不能恢复正常也很难说。“无论结果怎么样，我们都要救，他还这么年轻。”李健说。入住ICU25分钟后，经家属同意，手术团队为靳先生做了手术。造影结果显示患者前降支完全闭塞，支持急性广泛前壁心肌梗死诊断。手术团队在前降支植入一枚支架后前降支血流通畅。

冠脉造影支持急性广泛前壁心肌梗死诊断

正在进行手术

19时30分，手术顺利结束，之后，病人血压很快得到恢复。10月12日，他已经可以撤掉呼吸机，神志清醒，四肢活动自如，可以像正常人一样说话。

医务部、心病科、ICU相关负责人一同查看病人术后情况

何雪明正在为患者检查

生命体征平稳后，他被转入心病科普通病房进行治疗，10月20日已康复出院。

李健为患者做检查

病人及家属与心病科医生合影

非常罕见

呼吸心跳停止半小时被救活恢复正常实属不易

“心肺复苏的‘黄金4分钟’，就是在心跳停止后4分钟内进行有效的胸外按压，成功率大概可达到50%，4-6分钟内进行复苏者成功率降至10%，超过10分钟成功的几率就非常非常小了。”急诊急救联动中心主任唐华民说，几率小，也要救，我们要求每一次心肺复苏的抢救要达到1小时以上。“冠心病在年轻人中比较少见，发病后能救活，还能较快苏醒、恢复正常，这是非常罕见的。”ICU主任何雪明解释说，心跳呼吸停止，脑部缺血缺氧4到5分钟会有不可逆的损伤，很多人即使醒过来，命保住了，缺血缺氧引起的脑部水肿可能会让一些人成为植物人。“如果不是得到及时的抢救和治疗，我可能现在都没命了。”靳先生说，医院附近，从国壮建设到装修到开业，他都非常


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