导读

宝宝出生后皮肤发黄，两天后黄疸迅速飙升，达到了需要全身换血的程度。近日，柯桥区妇幼保健院一名宝宝出生仅2天，就经历了一次“生命历险记”：新生儿科团队紧急为宝宝实施换血疗法，换血量达ml，相当于宝宝全身血液量的2倍，这才抢救成功。

4月18日，宝宝在柯桥区妇幼保健院降生。出生后24小时，新生儿科医生在详细检查中发现宝宝的经皮胆红素测定（TCB）高达12.1mg/dl，远远超出了正常值。

医生立即建议宝宝住院治疗，不料却遭到拒绝。宝宝的爸妈认为，黄疸是每个孩子都有的生理现象，多晒晒太阳就好，不用治疗。

4月20日，宝宝出生48小时，宝宝的经皮胆红素测定（TCB）达到了19.6mg/dL，一天增长7.5mg/dl，上升速度非常快。在医生的多次劝说下，宝宝的爸妈终于同意了住院治疗。

随后，医生立即对宝宝进行光疗，这是治疗黄疸最常用的有效又安全的方法，并对宝宝进行了进一步的化验检查等。可强光照射了6小时，宝宝的黄疸仍然不见下降，同时化验结果回报血清学检查提示ABO溶血，宝宝有贫血表现。

新生儿科

王英英

副主任医师

血清胆红素水平过高时，大量胆红素透过血脑屏障，进入大脑基底核等组织，会引起急性胆红素脑病，导致宝宝出现嗜睡、肌张力减低等症状，甚至发热、尖叫、惊厥等，有些宝宝还会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症，被称为核黄疸。

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新生儿科团队紧急讨论，并与宝宝爸妈充分沟通后，决定实施换血疗法，通过换血换出血液中的胆红素、抗体及致敏红细胞。

深夜23：18，治疗正式开始，医护团队一边紧盯输血速度和出血速度，一边实时记录宝宝生命体征，历时1小时42分，换血量达ml，相当于宝宝全身血液量的2倍。

凌晨1：00，宝宝换血成功，全身皮肤黄染明显减退，生命体征平稳。又经过5天治疗后，宝宝已健康出院。

医生提醒

“如果早一点让宝宝接受光疗的话，可能不会走到要换血的地步。”王英英介绍，黄疸虽然是新生儿的常见症状，但并不是所有新生儿黄疸都不用管。

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸的血清总胆红素增高在一定范围内，可以观察为主、不用治疗；而病理性黄疸需要及时就医、查找病因，如黄疸出现过早（出生后24小时内），血清总胆红素水平上升速度太快并超过正常值，黄疸持续时间延长或退而复现等，这几种情况都属于病理性黄疸。

王英英提醒，新手爸妈千万不要不把黄疸当回事，要仔细观察宝宝情况，多听医生建议，及时就医治疗，以免延误病情，给宝宝造成后遗症。

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信息来源丨柯桥区妇幼保健院

责任编辑丨许婷婷

终审丨范红梅