一、何为膝过伸

膝过伸也叫膝超伸，英文为Hyperextendedknee。人体膝关节正常的伸膝幅度就是到你能完全伸直膝盖为止，也就是你的大腿和小腿呈一条直线，如果在这个基础上还能继续伸膝，就代表膝关节伸展的活动度过大。站立时候如果膝关节到了过伸的位置，从侧面看上大腿与小腿形成一个向后的弧形，所以也有人把膝过伸叫做膝反弓。表现为站立或行走时腿向后弹出，人的重心明显往后倾斜。是引起异常步态的原因之一。

二、膝过伸分类

1、膝前瘫痪或肌力低下型(由于股四头肌瘫痪或肌力低下，腘绳肌力减弱，膝关节不能稳定于伸直位，负重时强迫后伸位行走)

2、膝后瘫痪或肌力低下型(腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊，韧带等松弛，可引起膝关节过伸)

3、膝关节本身骨性变化，至膝关节位置不正常。

根据严重程度分为：轻度(﹤10°)、中度(10°～30°)、重度(﹥30°)

根据功能状态分为：静态膝反张(多见于脊髓损伤、痉挛性脑瘫患儿)、动态膝反张(多见于脑卒中患者)

三、膝过伸产生的原因

1、小腿三头肌张力高，导致踝关节背曲受限

2、股四头肌张力高或挛缩，牵张膝关节过度伸展

3、股四头肌无力，此时患者靠膝反张来维持膝关节伸展而保持直立位

4、腘绳肌及小腿三头肌无力，同样靠膝反张来维持直立位

5、伸肌肌力和屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小

6、髋关节的屈曲挛缩，骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力，都可以引起膝关节的过伸

7、躯干的控制能力对膝关节的过伸也有影响

8、一侧膝关节无力导致对侧代偿膝过伸

9、膝塌陷步态时采用膝过伸代偿

10、躯干前屈时重力线落在膝关节中心前方，促使膝关节后伸以保持平衡

11、支撑相伸膝肌痉挛

12、胫前肌无力，导致足下垂内翻畸形

13、髋膝踝关节运动序列异常，如站起来时伸膝过快而伸髋过慢

四、控制膝过伸的常规训练

1、控制训练：仰卧位伸膝控制，保持15S。俯卧位屈膝控制，避免臀部抬起，保持15S;

2、股四头肌肌力和耐力训练：采用绑式沙袋或股四头肌训练椅

3、踝背屈诱发训练：仰卧位屈髋屈膝、髋膝伸展位、坐位及站立位时踝背屈;上下楼梯控制训练，治疗师站于患者身后，用膝关节抵患肢腘窝处，患腿站立负重保持0～15s，健腿做上下楼梯运动20遍。

4、倒走训练：患侧伸髋屈膝，注意防止患腿支撑相膝过伸;应用膝关节支架或支具防止膝过伸;辅助行走训练，治疗师一手辅助或膝关节辅助患膝腘窝处防止行走时膝过伸，另一手辅助患侧骨盆上缘防止行走画圈，训练均每日5～10次。

5、蹲马步训练：患者双上肢平举，屈髋屈膝位的保持训练，嘱患者重心尽可能后移，治疗师辅助患者双髋、抵住患者双膝双足加以保护。

6、靠墙下蹲训练：患者背依靠墙面，双下肢自然下垂，双足分开与肩同宽，双下肢屈髋屈膝90度的保持训练，治疗师抵住患者双膝双足加以保护。

7、患侧蹲起训练：患者取直立位，健侧下肢伸向前方，嘱患侧膝关节在0~15度做股四头肌离心向心收缩训练，及膝关节控制训练

8、提高膝关节稳定性，屈膝站立或行走。

本期成员介绍

卜宪哲：康复治疗师，贴扎治疗师，曾多次赴北京学习肌肉贴扎技术，赴河南省妇幼保健院儿童康复科康训专业进修。

团队介绍

科主任刘光磊

沧州市妇幼保健院医务科科长儿康科主任

中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会委员

河北省针灸协会儿童康复专业委员会常务委员

沧州市康复医学专业质量管理与控制中心副主任

沧州市医学会物理医学与康复学分会儿童康复学组副组长

河北省预防医学会孤独症谱系障碍防治专业委员会委员

沧州市康复医学会儿童康复专业委员会常务委员

擅长高危儿的早期干预与康复治疗，儿童运动发育障碍的评估与康复，小儿早期脑损伤及儿童神经系统常见疾病诊断和康复治疗。

科主任杨瑞

主治医师，沧州市妇幼保健院儿康科主任

医院进修深造，师从国内知名专家朱登纳教授。

中国妇幼保健协会儿童康复委员会委员

河北省针灸学会儿童康复委员会常委。

擅长脑性瘫痪，脑损伤，脑炎后遗症等小儿神经系统疾病的早期诊断与康复治疗以及儿科常见病与多发病的诊疗。

护士长左浩然

主管护师，儿童康复科护士长

中国残疾人协会心理康复委员会委员

河北省心理咨询师协会会员

中级沙盘游戏治疗师

擅长儿童康复及护理，尤其是脑瘫、孤独症儿童的心理康复。

科室介绍

沧州市妇幼保健院儿童康复科是河北省残联、沧州市残联康复救助机构。医院重点科室,专业从事儿童康复治疗工作，是中国康复研究中心技术合作单位，医院技术合作单位，沧州市红十字会儿童康复基地，沧州市社会福利院儿童康复基地，沧州市医学高等专科学校儿童康复实习基地。

科室配备了先进的康复设备和训练工具并引进国内外先进康复技术和经验，结合祖国传统医学与现代精准医学对患儿进行综合康复治疗，形成了一套集传统医学手段与现代康复技术于一体的先进治疗体系。儿童康复科专业治疗脑瘫、脑损伤、缺血缺氧性脑病后遗症、精神发育迟滞、脑炎后遗症、脑外伤后遗症、智力低下、孤独症谱系障碍等。对于早产儿、新生儿窒息所致脑损伤进行超早期治疗，有效率达90%以上，正常化率达85%。

儿童康复科全体医务人员将以精湛的康复技术为孩子们的健康提供优质的服务，使他们能够生活自理，回归家庭，走向课堂，融入社会。

科室

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