小范宝宝出生后2天出现了皮肤黄染，像个“小黄人”，当时皮测胆红素并不高，医生考虑是生理性黄疸，交待家属回家后给宝宝晒日光浴。

出院后，小范家属听说用黄果水等草药水洗澡可“退黄”，于是坚持给他泡澡，没想到一个星期后，小范的皮肤黄染情况毫无好转，反而越来越黄，并逐渐出现嗜睡、拒奶的情况。

家属这才慌了，赶紧带着小医院就诊，皮测胆红素居然升高了十几倍！比出生时的黄疸情况更严重，甚至会发生胆红素脑病的可能，存在严重致死致残的风险！

为什么会出现这种情况？

为什么民间的退黄神药没有起效

反而出现严重致死致残的核黄疸？

原来，小范跟父亲一样，本身患有G6PD缺乏症，俗称蚕豆病。难道蚕豆病与胆红素升高有关？

的确如此！G6PD缺乏症是一种遗传性酶缺陷病，是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏所导致的疾病。如果食用了强氧化性的药物或食物，将会引起红细胞的细胞膜破坏，导致溶血。

宝宝的皮肤比较细嫩，血管丰富，皮肤的屏障作用较差，草药极容易透过皮肤而进入血液。恰恰，黄果水中具有强氧化物，导致细胞膜破坏引发溶血反应。被破坏的红细胞释放出大量的红血蛋白，血红蛋白又进一步分解成未结合胆红素，使黄疸加重！

我们的血液与大脑之间有层保护膜，叫血脑屏障，是脑毛细血管阻止某些物质（多半是有害的）由血液进入脑组织结构。宝宝的血脑屏障尚未发育好，未结合胆红素会透过血脑屏障进入大脑，沉积在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位，引起患儿拒奶、凝视、嗜睡、尖叫、抽搐等症状，严重者会导致死亡。

即使抢救过来了，胆红素对大脑造成的损伤是永久性，且无法逆转！宝宝将来可能会出现智力低下、癫痫，脑瘫等表现。

那该怎么办呢？

胆红素造成的脑损伤无法逆转，医疗上能做的是防止胆红素继续入脑，予蓝光光疗退黄，促进未结合胆红素排出，并使用人血白蛋白结合未接合胆素及换血治疗，同时稳定生命征，预防合并症。对已经造成严重脑功能损伤者，后期需定期行康复功能训练。

像小范宝宝这样的悲剧并不少见，在此医生建议：

在未明确宝宝是否患有蚕豆病之前，尽量不要用黄果水等草药水洗澡！如果已明确患有蚕豆病，切记不能使用！如果宝宝出生后有黄疸，轻度者可给予日光浴治疗，严重者需及时就诊！

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儿科二区许晓荣

供稿

儿科二区许晓荣

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