↑点击上图进直播向专家提问

11

月

27

日

周五

提到肺炎，大家并不陌生，是一种在儿童中多发的疾病，家中有小朋友的父母似乎都有过孩子得肺炎就诊的经历。然而肺炎能引起双下肢瘫痪？不久前，八岁的尧尧因出现咳嗽并伴随发烧症状，家长带他前往儿科就诊，当日接诊的蔡莹主任医师确诊尧尧为肺炎，随后尧尧被安排住院治疗；大部分的肺炎患儿在经过一周左右的常规的治疗都可痊愈顺利出院。离奇的是，发烧两天后，尧尧的病情似乎突然加重了，变得精神萎靡，嗜睡，并出现了下肢无力，甚至无法行走，只能卧床的症状。父母的心，顿时悬到了嗓子眼，如果再不能行走，尧尧的人生路该怎么办？肺炎患儿精神状态萎靡嗜睡较为多见，往往容易忽视，但细心的儿科医护人员敏锐地察觉此症状非同一般，更是引起阮仙利主任的高度重视，阮主任迅速反应，积极组织了科内专家进行病例讨论，通过严谨的分析临床症状表现、体格检查、核磁影像学检查、脑脊液检查、脑电图、肌电图检查等多方面综合检查，最终确定尧尧是感染肺炎诱发的自身免疫性神经损伤——急性播散性脑脊膜炎（简称ADEM即AcuteDisseminatedEncephalomyelitis）。阮仙利主任及时确定了切实可行的治疗计划，经过与科内史晓霞主任的讨论，运用中西医双管齐下的治疗思路，使用静脉丙种球蛋白联合激素的治疗方案，同时中医辩证治以清热润燥、养阴生津、活血通络，经过积极的治疗，很快使尧尧的病情得到了控制，尧尧开始逐渐恢复，慢慢可以开始行走了。什么是急性播散性脑脊膜炎ADEM？急性播散性脑脊髓炎（简称ADEM，即AcuteDisseminatedEncephalomyelitis）是特发性中枢神经系统脱髓鞘病的一种，整体而言，ADEM仍较为少见疾病；儿童多见，约80%为10岁以下儿童，但亦可发生于任何年龄。依据国际儿童多发性硬化研究组（InternationalPediatricMSStudyGroup,IPMSSG）的定义，ADEM是急性或亚急性起病的伴有脑病（行为异常或意识障碍）表现的、影响中枢神经系统多个区域的首次发生的脱髓鞘疾病。ADEM是由什么引起的？此病例中尧尧可能由肺炎引起。ADEM年发病率为(0.20-0.80)/10万，15岁以下儿童发病率约为0.64/10万，疫苗接种后发病率为1:-1:，以麻疹疫苗接种后发病率最高。一般认为此病主要为细菌感染、病毒感染或接种疫苗接种，引起的自身免疫炎症反应，进而造成的广泛性的神经损伤，而广泛性的神经损伤则可能表现出惊厥、精神症状、语言障碍、意识障碍、脑神经麻痹、肢体运动，感觉神经异常、尿潴留等症状。同时急性播散性脑脊髓炎的发生与年龄相关，儿童多见，具体原因尚不明，可能与儿童中枢神经系统髓鞘发育不成熟或免疫应答与成人不同有关。当然由于个体差异，并非每个个体都出现自身免疫炎症反应或进一步造成广泛性的神经损伤。简而言之，此疾病整体发病率较低，较为少见，也并不是肺炎都会引起上述症状，而ADEM也并非仅仅由肺炎引起，小朋友的父母也不必过分紧张。ADEM如何及时发现，治疗？ADEM70％-93％的患者发病前数周有感染史或疫苗接种史，故幼儿有细菌或病毒感染时，出现以上行为异常或意识障碍症状等中枢神经异常表现，监护人应注意观察，ADEM的确诊需要建立在系统的检查之上，需及时咨询专业医师，获得专业医师的帮助。ADEM急性期，首先应及时控制感染症状，调节免疫，控制炎症；随即需要一定康复治疗，还应注意饮食营养与休息，营造一个利于康复的条件。

来源：医院

名医直播预告

孩童身体的各个器官正处于发育阶段，对于危重症的治疗与康复，都有别于成人。那么，重症儿童会出现哪些功能障碍？如何让重症儿童得到有效的康复？11月30日下午2点，《养生大国医》特邀刘长文专家，带你走近重症患儿的康复治疗！

11月30日下午2点观看名医直播

点我进直播间向专家提问专家名片

刘长文，医院首席医学专家、医院医疗副院长、原浙江省医学会重症医学分会副主任委员、原杭州市医学会重症医学分会主委、华东地区危重病急救医学专业协作委员会常委、浙江省医学会物理医学与康复学分会重症康复学组组长、重症和儿童重症康复学科带头人。

大家千万别错过这个与专家交流的好机会~

现在长按下图识别图中


转载请注明地址:http://www.queyangquexuehl.com/xslqxqy/6507.html