今天话题很严肃，很受用！（同时推送的两篇文章是我花钱买的资料，可以当工具使。）

药物致畸

我不知道怀孕用了xxx药，对胎儿有影响吗？

我诊断xx病，需要用xx药，对胎儿有影响吗？

Xx药写的孕妇禁用（慎用），孩子还能要吗？

要回答这些问题，还真不是那么容易的。对于普通人而言，他们希望得到的答案是“没有”或者“有”，最后能明确给出指导意见，胎儿“能要”或者“不能要”。但是这个世界上还有个东东叫做“概率”，“概率”是个坑货，经常吓得人们屁滚尿流，无所适从，最终难以决断。

关于药物致畸的问题，首先你得知道这个药是哪一类。ABCDX，只要能明确是A类或者B类，并且没有超常规用药，那么大致是安全的。如果不能明确是A类或者B类，那么问题就会比较复杂了。并且很多药物只在说明书上写了“慎用”、“禁用”，究竟对孕妇对胎儿会造成什么样的影响，并不清楚，这种现象尤其多见于中成药。所以几乎所有中成药都是分不清A、B类的。

第一、需要明确妊娠的日期和用药日期的具体关系。“全或无”阶段（妊娠4周以内）用药是安全的（要么活，要么死，没有半死不活）。除此之外，都是不确定性的。

第二、有个事实，大家必须接受，胎儿畸形从根本上是无法避免的。即使没有你担心的这个问题存在，你的孩子也会有15%的可能性在头三个月就发生胎停或者流产，并且有4%~6%的可能性生下来是畸形或者其他缺陷。

你甚至戒烟戒酒、生活规律，啥都准备得特别好，更加没有什么感冒用药的经历，一切都在你所规划的理想状态下进行着，依然有可能发生胎停流产，或者新生儿出生缺陷。不需要问医生如何避免，如何预防，这回答不了，你可以长期保持健康的生活方式和饮食习惯，这对你的身体各方面健康都会有好处，当然也包括生殖健康，但这也并不是能预防胎儿胎停流产、胎儿畸形的法宝。

第三、X类药物，是妊娠期绝对禁用的。妊娠期用了X类药，即便没有发生流产，胎儿畸形的发生率也是极高的。C类、D类药，并非绝对致畸，药物对胎儿的影响，一方面和妊娠的发育阶段有关，另一反面还有剂量和作用时间的关系，是否致畸无人敢保证，但是如果孕期产前筛查，B超发现致死、致残性畸形，或者无创DNA、羊水穿刺发现染色体畸形，建议放弃胎儿。

第四、产前筛查（系统彩超、B超、无创DNA、羊水穿刺等）不是万能的，即使产前筛查没有发现异常，孩子出生后，仍然有可能被发现存在异常。

第五、关于药物致畸的实验依据，大多数是不充分的，因为科学家不可能大量的拿人来做临床试验（除外），而药物在动物试验中表现出的效应，未必在人类适用。大多数有关药物致畸的人类试验数据，多基于回顾性的个案分析，这些不幸遭遇畸形的人，可能是药物导致的，也可能是运气不好，很难得出确切结论。

过去人们只能在经历大范围致畸实践后，总结出某种药物会明确导致畸形，例如反应停事件，此后医学界不断加强对新上市药物的生殖毒性研究，大量和生殖有关的动物试验，将一个个可能造成畸形的药物列入孕妇黑名单。而这些黑名单中的药物，孕妇使用后，未必都会造成危害，一方面因为人类和动物存在生理上的差异，另一方面，药物在不同剂量下、不同孕周、不同作用时间可能导致的作用是不一样的。但是，进黑名单容易，出黑名单难。而当孕妇面临这些可疑致畸因素暴露的时候，为孕妇作咨询决策更是难上加难，因为咨询者可代人决策，却不能代人受“过”。

写到这儿如果你还没明白，那再说简单点：

1.A、B类药物是安全的；

2.全和无期用药是安全的；

3.X类药物是不能要的；

4.其他情况都是说不清楚的。

说不清楚怎么办？第一，如果能知道这个药作用的致畸敏感期，并且用药时间刚好是在敏感期，那就劝你不要；第二，如果不是，那只有孕期产前筛查、产前诊断看情况，前提是你得自己有担当；如果你自己没有担当，那医生的建议就更简单了，劝你放弃，死无对证，谁也别怪谁。

***疾病对胎儿有影响吗？

女性身体健康，直接和生育健康相关，此话不假。但是真正可能影响生育健康的疾病，并不多。通常来说，大多数日常的伤风感冒、拉肚子是不影响生殖健康的。

疾病对女性生育健康的影响有以下几方面：

第一、直接导致不孕症。

第二、孕期患病引起死胎、流产、胎儿畸形。

问“***对胎儿有影响吗？”的人，属于第二种情况。

首先是孕妇患病、不是胎儿患病。

胎儿在母体内，其发育受自身的遗传物质决定，母体只是提供胎儿发育的场所和营养供给。因此，只要母体患病没有对胎儿发育的场所造成显著影响，没有对胎儿的物质供给造成影响，孕妇患病是不会影响胎儿的。

孕妇感染≠胎儿感染。

有些感染性疾病，是强致畸因素，比如TORCH。但是即便如此，孕妇查出TORCH阳性，胎儿也未必会畸形，因为只有感染波及到宫内，才会影响到胎儿发育。如何判断感染是否波及宫内，则是比较困难的，只有当羊水中查到感染指标，才能确定。

妊娠期的疾病，通常情况下，先遭殃的一般是孕妇，然后才是波及胎儿。

当孕妇的疾病严重到一定程度，都可能造成胎儿危害。例如，持续高热，会造成孕妇血液内氧含量下降，导致胎儿缺氧；糖尿病，长期高血糖环境的作用，是胎儿致畸的高危因素；妊高症、血栓前综合征、抗心磷脂综合征、妊娠期肝内胆汁淤积综合征等，影响胎盘灌注，影响胎儿营养供应，可能发生胎儿生长受限、胎停、流产、早产等。因此，当孕妇患病，首先应该是