本研究纳入年2月至年3月连续收治的乒乓凝视患者。

14例乒乓凝视患者中，中位年龄60岁，男性12例。格拉斯哥昏迷评分中位数为7.5分。乒乓凝视周期为1.5-6.5s。主要的三种病因是急性缺血性中风5例，癫痫后状态3例，缺氧缺血性脑病2例。全视野乒乓凝视的患者中，88.9%(8/9)的患者双侧半球损伤相似，而拌视野乒乓凝视的患者中，80.0%(4/5)的患者双侧半球损伤为单侧或极不对称。乒乓凝视侧为病变半球同侧或显著侧。最终临床结果为7例患者神经症状缓解，1例患者植物人状态，6例患者死亡。

结论：

乒乓凝视是一种具有定位价值的信号，提示大脑半球损伤。PPG不对称可能有助于预测病变的偏侧性。急性缺血性卒中是PPG最常见的病因。病因和初始结果可能是PPG的重要预后因素。

乒乓凝视的3中形式：

图1三种PPG原理图。a全视野PPG:眼睛相对于中线在两个对称的横向位置之间移动。b半视野PPG:眼睛在侧卧位和中线之间移动(此处为右半视野PPG)。c有偏好的PPG:眼睛相对于中线在两个不对称的横向位置之间移动(此处为右偏好的PPG)

14例患者的临床质料

图2观察性研究中7例PPG患者的神经影像学表现。a-d病例2:头颅CT扫描显示多发性实质瘀点性出血和局限性蛛网膜下腔出血(a);MRI示脑桥被盖、胼胝体、穹窿、颞叶内侧FLAIR相高信号，胼胝体压部弥漫性弥散(b-d)，与弥漫性轴索损伤相符。例5:颅脑CT显示左侧基底神经胶质及额叶大出血，并破裂至侧脑室、第三脑室、第四脑室，伴有轻度中线移位及镰下疝。h病例7:颅脑CT示左基底节新发低密度病灶，符合急性缺血性卒中。i–k病例9颅脑MRI显示脑桥、左侧小脑和右侧脑室旁区域弥散受限，提示急性缺血性卒中。病例12:头颅MRI示镰状脑膜瘤，呈均匀强化(m)，双侧额叶脑膜瘤周围明显水肿(l)。n病例13头颅CT显示右侧半球包括额、顶叶和基底节低密度和肿胀，提示大面积脑梗死。o病例14:颅脑MRI示右侧额叶、顶叶、颞叶、基底节区及左侧室周区弥散受限，提示大面积脑梗死。

图3本研究及文献复习中乒乓凝视的病因分布。

a在14例乒乓凝视患者的观察性研究中，病因包括急性缺血性卒中5例(35.7%);癫痫发作后状态3例(21.4%);缺氧缺血性脑病2例(14.3%);出血性卒中1例(7.1%);颅脑外伤1例(7.1%);脓毒症相关脑病1例(7.1%)，不明原因脑病1例(7.1%)。在文献中回顾性分析41例乒乓凝视患者，病因包括急性缺血性卒中16例(39.0%);缺氧缺血性脑病7例(17.1%);药物过量6例(14.6%);出血性卒中3例(7.3%);颅脑外伤3例(7.3%);肝性脑病2例(4.9%);肿瘤1例(2.4%);SSPE1例(2.4%);DIC1例(2.4%);脑积水1例(2.4%)。SSPE:亚急性硬化性全脑炎;DIC:弥漫性血管内凝血。

参考文献：

Acloserlookatping-ponggaze:anobservationalstudyandliteraturereview