3月，凌晨4点，本该酣睡的时刻，睡梦中，李女士突发胎膜早破，一股股清澈的羊水直往外流，李女士和丈夫着急忙慌的拨打了。产检时医生就说李女士羊水过多，剖宫产史，又是第四胎，胎位还不正，风险比常规产妇大的多，建议住院待产，现在突然破水，急的夫妻俩团团转。

救护车医院，紧急送去产房，韩倩倩助产士例行常规检查时触及脐带脱出宫口，随即抬高产妇臀部，立即大声呼叫其他值班医生及护士。

“当时凌晨4点多，我一触摸到脐带立马觉得不对劲，马上呼叫张冰清助产士帮忙联系值班医生。情况紧急，胎心只有50次左右，值班医生飞奔而来，当下决定送手术室即刻手术。陈琦、金玉超医生，护工阿姨推着平车就往手术室跑，我的手始终保持检查的姿势护送产妇一同进手术室，蹲在手术台下，分毫不敢动，直至新生儿出生，全程27分钟，我的手都抽筋了！”助产士韩倩倩回忆说。

发现脐带脱垂，第一时间开启快速反应团队，危重孕产妇急救绿色通道，进入紧急抢救状态。汇报科主任，总值班，同时，麻醉科、新生儿科等相关科室在接到通知后，各司其职，绿色通道一路畅通，抢救快速、紧张而有序。

蔡荷医生迅速下达紧急剖宫产的术前医嘱，并与家属交流病人的病情，安排签字事宜。

抢救过程，争分夺秒，陈琦医生没有采用费时的常规麻醉，果断选择局部麻醉进行手术，在麻醉师戴立伟的帮助下，仅用2分钟就将腹中的胎儿取出，后再行全麻，为胎儿的安全出生争取了宝贵时间。陈琦说，“这个产妇已经发生了脐带脱垂，小孩在宫内已经严重缺氧，剖腹产的时候没有采取常规麻醉，就采取的局麻，非常快，让小孩尽早脱离危险环境。幸好抢救及时，术中发现胎盘三分之二已经剥离，术中出血约ml胎盘剥离处积血块就有ml。宝宝一出生时反应不好，仅有微弱心跳，没有哭声，幸运的是包括新生儿科医师在内的医护人员早早预计到这样的情况，做好了充分抢救准备。宝宝一出来，立即展开抢救，5分钟内就情况好转，哭了出来，转运到新生儿监护室。”

产科张胜英主任第一时间赶到手术室，组织新生儿、危重孕产妇抢救，多次与家属沟通，安抚家属，联系产妇输血等事宜。在多科室紧密协作下，各种血液制品、抢救药物及时到位，保证产妇生命体征平稳。

如今，产妇李某每想到事发当时，就觉得十分害怕。“现在回想起来特别害怕，想想如果没有这些医生护士怎么办呢？我特别感谢他们。”

张主任解释：“重型胎盘早剥有时是比脐带脱垂更为凶险的并发症，它起病急，发展快，如果不及时处理，不仅宝宝没命，产妇也会并发难治性产后大出血、DIC等危及母亲生命的严重并发症！正常分娩是胎儿娩出后，胎盘才慢慢剥离子宫，以保证胎儿的供血供氧，胎盘早剥则是把这个顺序颠倒了，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。李女士。高龄产妇，第四胎，有一次死产病史，此次胎位不正，系臀位，且还有剖宫产史，合并羊水过多，多种高危因素集一身，突发胎膜早破，所以导致脐带脱垂，重度胎盘早剥这些严重的产科并发症，母子二条命，可能瞬息间，都没了！

随着生育政策的开放，高危孕产妇越来越多，高危因素涉及面也越来越广，对于产科的救治，管理等均需全面跟进，为孕产妇和宝宝的健康保驾护航！”

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策划：医院　党办

供稿：产科金玉超

编辑：杨心怡　沈　蒙

审核：吴　桢

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