产前检查重要的一项就是胎心监测，如果发现胎心异常，比如：胎心增快，胎心减慢，胎心微弱……这些都提示宫内缺氧。

那么，宫内缺氧，对胎儿、新生儿会有哪些影响呢？

年06月15日夜班，18:00接班。下午出生的新生儿，出生后窒息，转来新生儿科。孕3产1，孕40+2周，母亲GBS（+）。近两天发现胎动减少，有宫内缺氧，羊水污染，剖宫产分娩。

胎儿出生后没有哭声，反应差，肌张力差，有自主心跳。Apgar评分1分钟5分（肌张力扣2分，哭声扣1分，反应扣1分，肤色扣1分）。保暖、清理呼吸道，复苏囊人工按压，5分钟评7分（哭声扣1分，肌张力扣1分，肤色扣1分）。

经过初步复苏，有自主呼吸和心跳，肌张力好转，肤色好转，仍然无哭声。转新生儿科后告病危，保暖，吸痰，洗胃，留置胃管，吸氧，抗感染，扩容，对症支持等治疗……

同时完善相关检查，密切监护，向家长告知病情危重。

我们经常会听到“宫内缺氧”、“宫内窘迫”，是指胎儿出生前，因各种原因导致缺氧，胎心发生改变，胎动异常，羊水污染。

如果孕周小于37周，宫内缺氧会影响胎儿生长发育，体重增长缓慢，出生体重小于2.5kg，严重者体重不增长，胎心改变。

接近预产期，可以考虑结束分娩。如果胎心监测显示异常，必须尽快结束分娩，否则新生儿出生后会有影响，可能导致出生后无哭声，或者哭声弱。

脐带异常，是影响胎心改变的重要原因，通常有脐带绕颈、扭转、打结、过长、过短、脱垂……都会影响胎儿血液供应，阻碍产程的进展。

本例患儿脐带扭转30周，试管婴儿，胎动减慢，宫内缺氧，羊水胎粪污染，出生后呼吸异常，难以发出哭声。提示宫内缺氧时间长，分娩后没有顺利地由胎儿循环向新生儿循环转变。

经过清理呼吸道，保暖，复苏囊人工按压，吸氧，洗胃，现在呼吸困难有好转，血氧维持在正常范围。复查血气其，提示病情好转，仍然没有脱离危险。

新生儿出生后72小时内，必须严密观察。继续密切监护，夜班继续，发生在新生儿科的故事继续……