病情描述:家住陕西延安19岁脑瘫患者,有难产、脐带绕颈病史,当时出生后还被抢救几个小时,吸入性肺炎,诊断为缺血缺氧性脑病,医院住院20多天,打点滴(营养神经药物);出生42天的他,再次入院打点滴,主要还是以营养神经药物为主;出生48医院康复至1岁,中间间断康复到2岁;2岁8个月才会走路,同时发现他走路时,右脚脚后跟不能着地;4医院进行了右脚跟腱延长术,术后右脚可以着地,半年后发现右脚脚后跟再次不能着地;7医院进行了闭合松解术,康复训练2个月,打石膏后脚可以放平,半年后又发现他走路时脚后跟不着地;多年来,医院就诊,尝试打针、康复、手术等多种治疗方法,他还是没有明显改变,从那以后就再也没有做过任何治疗。但看着他现在不说话,走路尖足、屈膝,为了让他能生活自理,再次寻找治疗方法,了解到脑瘫专家常崇旺教授,预约门诊评估。

门诊评估结果:

2月14日的门诊评估中,发现他现在右手肌张力4级;左下肢肌张力3级+,右下肢肌张力5级,右侧跟腱挛缩2.5cm,马蹄内翻;

视频内容:制定个体化治疗方案

治疗建议:

第一步:腰部FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术),解决下肢痉挛,降低肌张力;手术目的:让患者双腿放松下来;

第二步:矫形手术(右侧跟腱、马蹄内翻);手术前还需要评估,手术目的:让双脚放松、放平;这两次手术的效果,他走路可接近正常人的85%。

第三步:颈段FSPR手术,术前需评估,如患者穿衣、扣扣子、端碗等手的配合都有问题,几乎不动,可选择颈段FSPR手术,手术目的:术后上肢能比现在自由一半,但只能改善大运动,不能改善手指的精细动作;

说话问题:如患者不主动说话,手术意义不大,如能说话,但声带发紧,只要一说话就连音,说不清楚,说不起来,这是导致他不开口的原因,不属于真正的功能问题;

2月16日,脑瘫专家常崇旺教授成功为他进行了腰部FSPR手术,术后肌张力不高,踝阵挛消失了,下肢放松了,术后需进行下肢力量训练,半年后门诊评估矫形手术。

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