乙肝，大家都有所耳闻吧？

乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）引起的，会通过母婴、血和血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触传播，严重危害人民健康。

年龄是影响感染乙型肝炎病毒后，是否慢性化的主要因素之一。新生儿及1岁以下婴幼儿HBV感染慢性化风险为90%[1]。

这就意味着，对于新生儿及婴幼儿，乙肝防控工作极其重要。

真实案例

前不久，树兰（杭州）医院遇到这样一个案例：父母均无乙肝，但新生宝宝的乙肝检测却显示表面抗原弱阳性。

该新生儿乙肝结果是否为真的阳性？

有没有其他干扰因素？

检验科免疫组的老师们对其结果高度重视

立即查找新生儿乙肝弱阳性的真因

图文无关

过程分析

我们对这位宝宝的乙肝表面抗原结果采用了两种方法学进行复核，都显示为弱阳性。

时间

方法学

检测结果

2月27日

酶联免疫学

弱阳性

2月28日

化学发光法（雅培）

阳性（0.11IU/mL）

2月28日

化学发光法（雅培）

阳性（0.11IU/mL）

当天仪器状态、试剂、质控、人员操作等都符合标准操作要求，标本无溶血、无纤维丝、无脂浊。

宝宝入院被诊断为：新生儿高胆红素血症，胆红素测定值μmol/L（19.2mg/dl），但是该胆红素数值小于说明书声明的干扰因素。

最后发现她在出生当天注射了乙肝疫苗针10μg。

有没有可能是因为新生儿接种乙肝疫苗导致的假阳性？

查阅文献，多篇研究显示：

接种乙肝疫苗

可使部分1周龄的新生儿

HBsAg检测呈低浓度阳性

而并非是乙肝病毒的真正感染[2-3]

结果

考虑到乙肝疫苗的影响，1周后，我们对该宝宝重新采血复检，结果呈下降趋势。

最终考虑这位宝宝乙肝表面抗原弱阳性可能由注射乙肝疫苗引起，叮嘱其爸爸妈妈在1-2月后带宝宝复查乙肝三系及乙肝DNA。

除了乙肝三系外

新生儿还可做哪些检查

1

肝功能检测

检测新生儿是否有黄疸

2

甲状腺功能检测

检测新生儿是否有先天性甲状腺疾病

3

血常规检测

检测新生儿是否有贫血或炎症

4

降钙素原检测

检测新生儿是否有感染

5

传染类项目检测

检测新生儿是否有乙肝、梅毒、艾滋、丙肝类的感染

6

TORCH项目检测

检测新生儿是否弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染

7

新生儿溶血症筛查

检测新生儿是否存在母婴血型不合引起的溶血

课外拓展小课堂：

1.核黄疸（新生儿胆红素脑病）

核黄疸是一组严重的新生儿疾病，以由于先天和(或)新生儿体质因素所致的黄疸和血液内大量带核红细胞为特征，同时因胆红质对中枢神经组织的有害作用而产生神经症状。其病因主要为溶血性黄疸。临床表现分为4期：

①警告期：出现嗜睡，吸吮反射减弱，精神萎靡，呕吐，肌张力减退等症状，大多数黄疸急速明显加深，并出现肝、脾、心脏扩大，伴有水肿或贫血；

②痉挛期：多发生在生后3～5天，轻症者出现凝视，为时很短。重者发生呕吐、昏睡、肌肉强直、角弓反张、并出现抽搐、肌阵挛发作及屏气青紫发作。约80%伴有发热；

③恢复期：大多发生在生后7～8日，上述症状逐渐消失而病情恢复；

④后遗症期：多发生于生后2个月或更晚，如若病情未缓解，进行性进展可出现持久的锥体外系症状如手足徐动症、舞蹈症、肌张力增强等，另外尚可出现眼球运动障碍及听觉障碍，智能障碍等。

2.新生儿疫苗接种

我国自年开始推行《扩大国家免疫计划实施方案》，年《中国新生儿杂志》发布了《新生儿期疫苗接种及相关问题建议》中明确指出，母亲HBsAg阴性的新生儿乙肝疫苗接种：

我国年起所有健康足月儿按0、1、6月方案接种乙肝疫苗，出生体重≥g且胎龄＞37周的健康新生儿，出生24h内接种首针乙肝疫苗[4]。

[1]慢性乙型肝炎防治指南（年版）

[2]刘华,王颖智,沈云岳,等.乙肝疫苗接种后新生儿乙型肝炎表面抗原一过性阳性的研究[J].检验医学,,30(11):-.

[3]ANJUMQ.FalsepositivehepatitisBsurfaceantigenduetorecentvaccination[J].IntJHealthSci(Qassim),,8(2):-.

[4]中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会，中国医师协会新生儿科医师分会.新生儿期疫苗接种及相关问题建议[J].中华新生儿科杂志，,42（3）:-

投稿/树兰（杭州）医院检验科刘晴晴

修改/赵慧丽

审核/胡伟华