在临床工作中，我们经常会遇到这样的患者，他们总是抱怨在日常交流中能听得到对方讲话的声音，但很难分辨清楚讲话的具体内容。我们先来看看以下两个病例：

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病例一

小萌妈妈反映自家孩子小萌老是注意力不集中，常常难以理解家长的指示。在儿童保健科进行了一系列检查，排除了认知及智力等其它问题，然后来我科听力门诊就诊。

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病例二

李大爷近几年发现自己平时能听到声音，但是听别人讲话越来越吃力，常常感觉是听得到听不懂，在噪声环境下尤其明显。

针对小萌和李大爷的情况，我们对其进行了全面的听力学和影像学检查，综合评估后考虑小萌和李大爷是“中枢听觉处理障碍”的问题。

对于这个疾病，相信不少人还很陌生，那么什么是“中枢听觉处理障碍”呢？为什么会患这个疾病？这个疾病有哪些临床表现？早期该如何去识别？患了这个疾病，该如何进行干预呢？

听觉是由外耳、中耳、内耳、听神经、以及听觉中枢的共同活动协调完成的，包含了“听”和“理解”这两个层次。上述两例患者均是能“听得到”（听敏感度还可以）；但是“听不懂”，即听觉功能存在问题。

而“中枢听觉处理障碍”多解释为听觉系统处理能力减弱，协调处理听觉行为发生障碍，包括声音的定位和优势偏向、听觉模式的识别、时间处理、以及竞争信号下的听觉能力等。简单地从字面上理解就是指听觉中枢对听觉信息的处理出现了问题。

目前研究认为导致中枢听觉处理障碍的病因多不明确，可能为以下几个方面：

发育问题：如听觉中枢发育延迟，脑发育过程分化障碍；

头颅外伤、病毒感染、新生儿脑缺氧、缺血性脑卒中等导致的听神经或听皮层受损；

神经毒物：如高胆红素血症导致的听神经受损等；

其他畸形及遗传因素等。

生活中较多见的行为表现，主要包括以下几个方面：

1、背景噪声下或在有回声的环境中言语交流困难；

2、声源定位困难；

3、接听电话困难，对电话中的言语声分辨不清；

4、语速较快时，言语分辨困难，经常要求别人重复讲话的内容和减慢讲话的语速；

5、学习外语或新的语言时困难；

6、注意力障碍，较易分心。

对于儿童患者来说，详尽的病史询问可以获得患儿的发育信息。并且对儿童患者的学习和教育起到很好的指导作用，病史采集应包括以下信息：

①家族遗传史；

②母孕期情况，孕期有无病毒感染、缺氧、黄疸、早产史等；

③儿童发育情况，如肢体活动度、平衡能力、脑瘫情况等；

④行为和社交方面发展情况，如孩子不合群、喜欢独处、不喜打招呼、表情淡漠等；

⑤言语和语言发育与同龄孩子比较，明显落后；

⑥听觉行为能力，如对指令性的听觉反应、对答式的听觉反应差；

⑦学习情况等。

对于成年患者，在病史询问中主要







































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