医院脑病科主任葛俊领

引言：衡水医院脑病科（内科四病区）是河北省重点中医专科。在医院“首届名中医”葛俊领主任的带领下，坚持运用中医药、中西医结合治疗脑血管疾病，配合中医外治开展脑病康复项目。

在脑中风诊治的诊治方面，科室临床经验丰富，尤其是引进了天津中医药大学一附院石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法，通过配穴、选穴及手法操作，取得了明显优于传统针法的临床疗效。可极大缓解患者中风初期症状，提高中风后期康复率，改善患者生活质量，使患者回归社会生活。

脑中风是由各种原因引起的脑血管发生病理改变，并引起多种临床症状的疾病，每年有超过二百万人死于脑中风，是亚洲第二号杀手。无论是缺血性中风还是出血性中风，都会有部分患者因中枢神经系统受损，产生吞咽困难症状。吞咽困难主要是进食困难、进食缓慢、进食呛咳、饮水呛咳。在疾病早期或者是病情较轻时吞咽障碍并不是很明显，但患者饮水速度变慢，偶有呛咳，此时家属要予以重视。因为如果食物呛入气管，可能造成吸入性肺炎。如果食物较大，引起窒息，则危及生命，此类案例在临床中并不少见。

西医认为脑中风发生吞咽困难的原理是因为脑中风时破坏了正常吞咽功能的神经通路，造成不能有效咀嚼和吞咽时，会厌不能及时关闭气道，进食、饮水时没能进入食道而是进入气管所致。如果患者呛咳明显，则需及时下胃管鼻饲。祖国医学中也有类似记载，如《灵枢·忧恚无言》篇：“咽喉者，水谷之道；喉咙者，气之所以上下者也；会厌者，声音之户也；口唇者，声音之扇也；舌者，声音之机也；悬雍垂者，声音之关也；横骨者，神气所使主发舌者也。”说明口舌咽喉部与饮食、发音、言语有密切关系。

中风后吞咽困难属于祖国医学的中风、喑痱、喉痹等范畴，是因气血逆乱，风、痰、瘀血互结，闭塞不通而致。其基本病机为：窍闭神匿，神不导气，关窍痹阻，现代医学尚无特殊有效的治疗方法。医院脑病科应用天津中医院石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法配合中药“醒脑化痰汤”治疗中风后吞咽困难，取得了较好的临床效果。且中药及针刺治疗吞咽困难副作用小，安全可靠。脑病科开展此疗法十余年，使众多患者拔掉了胃管，饮食自如，回归了正常生活。

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