黄疸分为两种，一种是生理性黄疸，另一种是病理性黄疸。

大部分的新生儿在出生后2～3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染，而手心和脚心一般不出现黄染，在生后一周到十天会自行消退，在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好，大小便颜色正常，也无其它不适表现，如果查血表明血清总胆红素浓度正常，这种现象称为“生理性黄疸”。生理性黄疸对小儿健康一般无影响，不需特殊处理。

如果在出生后24小时内就出现了黄染现象，血清胆红素不正常，四肢及或手足心均出现黄染，进展迅速，并且迟迟不退，或稍退后又重现，嗜睡、不肯吃奶、烦躁，甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸，医院救治。

简单来说：生理性黄疸一般不需治疗，2周之内会自动消退。出生后的第1、3、5、7医院做经皮测胆（无创、方便），密切监测胆红素。

病理性黄疸需要重视！任何原因引起的病理性黄疸都应找出原因进行治疗，尤其是1周内的早产儿和有严重缺氧、酸中毒、颅内病变、严重感染的患儿，足月儿胆红素超过（17~18mg/dl）,早产儿胆红素超过（12~15mg/dl），就要警惕发生胆红素脑病，必须尽早积极治疗，以免造成不良后果。若是未得到及时的治疗，就会造成患儿神经系统的损伤，甚至还会留下后遗症。

光疗有危害吧？晒太阳行不行？

说句大实话：晒太阳？生理性黄疸可以试试，但注意别晒过量伤害到宝宝皮肤。但对于病理性黄疸，想靠晒太阳来诊治？不可能！

也别轻信泡泡中药澡或自己在家吃吃中药就可以了这种话，万一出了什么问题，给建议的人压根儿不需要负责，而你要承受的可能是宝宝一辈子患有脑病残疾的痛！

而对于光疗，很多宝妈宝爸总觉得宝宝在强烈的蓝光照射下会受到伤害，非常负责任地告诉你：蓝光治疗（光疗）在全球都广泛应用40多年了，实践证明这个方法是安全有效的。在给宝宝做光疗时，也会给TA佩戴眼罩保护好眼睛并遮盖生殖器。

蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。黄疸就是宝宝体内胆红素含量偏高，胆红素能吸收光，在光和氧的作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物，能从胆汁或尿液排出体外，从而降低血清非结合胆红素浓度。

胆红素的吸收光带是～毫微米，尤其是在～毫微米波长时光分解作用最强，而蓝光波长恰好在～毫微米之间。蓝光治疗的治疗原理就是通过照光，能让体内的胆红素转换成其他物质，使得体内不断堆积的胆红素找到另一个出口，黄疸的症状就能改善。

爸爸妈妈还应该注意的是，由于蓝光可分解体内的核黄素，即维生素B2，因而当光照持续时间超过24小时时应给新生儿补充维生素B2，以防引起维生素B2的缺乏。

由于患儿通过蓝光照射治疗，这很容易造成患儿体内水分的丢失，因而，在治疗前先要给予患儿喂奶，且在喂奶之前要喂一些水，这样不仅能避免电解质紊乱，还能防止患儿经照射治疗后大量的出汗而引起脱水、发热、酸中毒等。

蓝光治疗的目的

蓝光治疗是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助疗法。主要作用是使未结合胆红素转变为水溶性异构体，易于从胆汁和尿液中排出体外。

蓝光治疗的适应症与禁忌症

适应症：

1、各种原因所致的高危结合胆红素血症

2、早产儿黄疸应积极治疗

3、高危新生儿有窒息、呼吸窘迫综合征、酸中毒、低蛋白血症等可放宽蓝光指征。

4、极低出生体重儿预防性蓝光治疗。

禁忌症：

1、直接胆红素大于68.4umol/L。

2、严重心、肺、肝脏功能损伤。

3、有出血倾向。

4、呕吐或腹泻表现。

新生儿病理性黄疸虽然是疾病，但是爸爸妈妈们也不用过于担心，还是有很多有效的治疗方法，只要让宝宝及时的接受最科学的治疗方法，黄疸也会很快消退的！

新生儿黄疸、先心病可以打疫苗吗？

年新版的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序说明》，其中明确写了：生理性和母乳性黄疸、先天性心脏病等常见疾病不作为疫苗接种禁忌！”

如何解决宝宝黄疸？

1、早产儿消退慢：如果宝宝是个早产儿，黄疸的消退一般会慢一些，可能持续3周甚至更长一些，但黄疸应呈逐渐减轻倾向，一般情况好。否则应及时就诊。

2、如果宝宝完全采用配方奶粉喂养，生后2周黄疸仍然明显，应立即就诊。

3、母乳性黄疸不用担心：母乳喂养的宝宝，如果出生1周后黄疸仍然明显或继续加深，但精神好，胃口好，大便黄，体重增长良好，通过检查没有异常，一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳3天后黄疸减退，停5～7天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂养可能给孩子或母亲带来不适，在黄疸不严重的前提下，可以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后2-3个月内完全消退。

网上租个光疗机靠谱吗？

家用理疗灯并不等同于光疗机，光疗机是专用的医疗设备，需具有安全有效的光源和保暖设施，仪器成本较高，且光疗中宝宝的黄疸消退情况和可能出现的光过敏、发热、呕吐、腹泻等不良反应，都需要专业人员监测，家长缺乏专业知识，对于黄疸消退情况和不良反应难以把握。所以，为了保证宝宝的安全，建议家长不要自行照光。

写在最后的一封信

亲爱的家长朋友：

初为人父母，我们能深切地感受到你们在宝宝生病时的迷茫与焦虑。平凉市妇幼保健院新生儿科对于新生儿常见病多发病及各种危重症均积累了丰富的救治经验，我们会用爱心，细心，责任心去呵护每个初生的宝宝。感谢家属们的认可和支持，我们会继续努力，创造最美好的未来。

平凉市妇幼保健院

新生儿科

来源：新生儿科

制作：平凉市妇幼保健院

审核：杨晓慧胡斐

编辑：张发