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柳叶刀杂志

来源：医咖会

最新一期的《柳叶刀》杂志公布了全球疾病负担研究(GlobalBurdenofDiseaseStudy,GBD)的众多数据。

该专题有6篇文章(不包括社论和专家观点)，包括：

①5岁以下儿童死亡率、成人死亡率、年龄别死亡率和预期寿命

②种死因的年龄-性别特异性死亡率

③种疾病的发病率和患病率

④种疾病的伤残调整寿命年(DALYs)

⑤84种危险因素造成的疾病负担

⑥健康相关SDG指标的测量

下面就让我们一起看看研究数据。

一、全球死亡率和预期寿命

1.全球总死亡人数：年为万，年为万，年为万，这一变化为死亡率、人口总数和全球老龄化的综合影响。

、和年不同年龄组的死亡人数

2.全球死亡率：年到年，男性和女性的全球死亡率均下降。年，年和年，女性的年龄标化死亡率分别为：.4/10万，.9/10万，.5/10万；男性的年龄标化死亡率分别为：.7/10万，.5/10万，.4/10万。

3.预期寿命：年，年和年，全球预期寿命分别为：58.4岁，65.1岁，72.5岁。

女性的预期寿命仍然高于男性，年，女性的预期寿命为75.3岁，男性为69.8岁。

文献来源：Lancet;:–

二、全球死因排行

全球范围内，传染性、孕产妇、新生儿和营养(CMNN)的原因导致的死亡，占全球死亡的19.3%，而慢性非传染性疾病(NCD)占72.3%，伤害占8.43%。

(注：原文中的表2列出了年所有原因导致的全球死亡数和寿命损失年，本文限于篇幅就不再放进来，感兴趣的可以查看全文)

年到年，CMNN造成的总死亡数下降了23.9%，年龄标化死亡率下降了32.3%；NCD造成的总死亡数增加了16.1%，但是年龄标化死亡率下降了12.1%。

不同年龄组中不同死因造成的死亡数

造成死亡的各项原因分析：

1.慢性非传染性疾病

年，造成最多死亡人数的三类死因为：

心脑血管疾病—万；

肿瘤—万；

慢性呼吸系统疾病—万。

年到年，全球心脑血管疾病造成的死亡人数增加了14.5%，而年龄标化死亡率也下降了14.5%；年，缺血性心脏病和脑血管疾病(卒中)共占了所有心脑血管疾病死亡的85.1%。

缺血性心脏病的总死亡数增加了19.0%，从年的万上升到年的万，是心脑血管疾病总死亡人数增加的主要原因。心脑血管疾病年龄标化死亡率的下降，主要是脑血管疾病死亡率下降带来的，后者的死亡率从年到年下降了21.0%。

年到年，糖尿病导致的死亡绝对数和过早死亡寿命损失年(YLLs)分别增加了31.1%和25.3%，不过同时期年龄标化YLL率下降了2.12%。

年到年，肿瘤死亡人数增加了17.8%，从万上升到万，同时期内年龄标化死亡率下降了9.38%。只有一种肿瘤的总死亡人数明显下降：霍奇金淋巴瘤，下降了6.24%。大多数肿瘤的年龄标化死亡率都有所下降，最明显的是胃癌(下降22.5%)和霍奇金淋巴瘤(下降22.4%)。

年到年，肺癌和乳腺癌死亡人数都有所增加，肺癌从万死亡人数上升到了万，乳腺癌从46.6万上升到了54.6万。不过两个肿瘤的年龄标化死亡率分别下降了9.31%和9.92%。

2.儿童死因

年，5岁以下儿童死亡数为万，相比年下降了33.0%，年死亡数为万。

儿童致死前三大死因分别为：下呼吸道感染，新生儿早产并发症，出生窒息和创伤造成的新生儿脑病。

新生儿死亡人数占比最高，为43.3%。

年到年，新生儿死亡人数下降了28.9%，从万下降到了万。

3.不同原因导致的过早死亡损失寿命年(YLLs)

使用社会人口学指数(sociodemographicindex,SDI)——根据人均收入水平、平均受教育程度和总生育率综合衡量各国家的发展水平，将国家分为5个发展等级：低、中低、中等、中高、高水平。

年，中国导致YLLs最高的Top10的原因：

①卒中；

②缺血性心脏病；

③道路交通伤害；

④肺癌；

⑤COPD；

⑥肝癌；

⑦胃癌；

⑧阿尔茨海默病；

⑨自残；

⑩食管癌

年，不同水平SDI国家中导致YLLs最高的Top10原因为：

SDI水平-高：①缺血性心脏病；②肺癌；③脑血管疾病；④阿尔茨海默病；⑤自残；⑥COPD；⑦结直肠癌；⑧下呼吸道感染；⑨道路交通伤害；⑩乳腺癌

SDI水平-中高：①缺血性心脏病；②脑血管疾病；③道路交通伤害；④肺癌；⑤下呼吸道感染；⑥自残；⑦COPD；⑧阿尔茨海默病；⑨先天异常；⑩结直肠癌

SDI水平-中等：①缺血性心脏病；②脑血管疾病；③道路交通伤害；④COPD；⑤下呼吸道感染；⑥肺癌；⑦HIV/AIDS；⑧肝癌；⑨糖尿病；⑩慢性肾病

SDI水平-中低：①缺血性心脏病；②下呼吸道感染；③腹泻；④疟疾；⑤脑血管疾病；⑥新生儿早产；⑦新生儿脑病；⑧HIV/AIDS；⑨结核；⑩道路交通伤害

SDI水平-低：①下呼吸道感染；②疟疾；③腹泻；④HIV/AIDS；⑤新生儿早产；⑥新生儿脑病；⑦结核；⑧缺血性心脏病；⑨蛋白质-能量营养不良；⑩先天异常

由此可以看出在SDI水平中等及以上的国家中，致死率最高的为缺血性心脏病，而在SDI水平低的国家由于基础医疗建设的问题，致死率最高的往往是死于感染。

文献来源：Lancet;:–

三、种疾病的

发病率、患病率和

伤残损失寿命年

1.患病率

年，患病率最高的10大疾病是：恒牙龋齿，潜伏性结核感染，紧张型头痛，年龄相关性和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，偏头痛，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症，生殖器疱疹，眼屈光与调节障碍，蛔虫病。

2.发病率

年，发病率最高的10大疾病是：上呼吸道感染，恒牙龋齿，腹泻，真菌性皮肤病，乳牙龋齿，紧张型头痛，其他感觉器官疾病，其他皮肤和皮下疾病，维生素A缺乏症，脓皮病。

3.伤残损失寿命年(YLDs)

年，导致YLDs最高的10大病因为：腰痛，偏头痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，缺铁性贫血，重度抑郁症，颈痛，其他肌肉骨骼疾病，糖尿病，焦虑症，跌倒。

年，中国的全因年龄标化YLDs率最低，也门最高。

不同年龄组中不同病因造成的YLDs

在中国，导致YLDs最高的Top10原因为：

颈痛，腰痛，年龄相关和其他原因导致的听力损失，重度抑郁症，偏头痛，糖尿病，缺血性卒中，其他肌肉骨骼疾病，精神分裂症，骨关节炎。

文献来源：Lancet;:–59

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END