1月20日中午怀孕33周余孕妇自觉胎动减少来嘉兴市妇幼保健院急诊就诊，急诊考虑“胎儿宫内窘迫”，马上开通绿色通道，急送手术室给予急诊剖宫产，新生儿娩出后全身皮肤苍白如纸、只有微弱心跳，立即给予复苏抢救，并转入新生儿监护病房（NICU），立即予呼吸机辅助通气，纠酸扩容、输血，改善循环，纠正水电解质失衡以及保护重要脏器等综合治疗。立即抽血进行配血化验，血色淡，像洗肉水样，血气分析提示血色素仅有12g/L，正常新生儿血色素平均为g/L，此患儿血色素不到正常新生儿的10%，这么低的血色素在嘉兴市妇幼保健院救活的新生儿中从未遇到过，且目前的文献报道也未见到这么低的血色素存活的报道，大部分生后不久死亡，查产妇甲胎蛋白达1万7千ng/ml以上，结合其他检查考虑胎儿母体输血导致的极重度失血性贫血伴全身多脏器损伤。本患儿经过尽心尽力抢救治疗，6天脱离呼吸机，住院22天顺利出院，出院诊断共有29个，几乎各个系统均有损害，如缺氧缺血性脑病、脑室内出血、凝血功能障碍、心肌损害、电解质紊乱等等，但经过嘉兴市妇幼保健院医护精心的抢救治疗、护理以及早期康复干预，目前患儿恢复较好，吃奶好，吸吮吞咽协调，眼睛追视很灵活，肌张力也跟同龄的小宝宝相当，NBNA评估正常范围，头颅MRI正常范围。后期还会继续追踪监测宝宝的神经系统等生长发育情况。

胎儿母体输血是指胎儿血液进入母体血液循环，可发生于妊娠及分娩任何一个时期。在孕妇中发生率大概为50%左右，但绝大部分轻微不易察觉，中、重度胎儿母体输血在所有活产新生儿中发生率为3/。病因并不十分清楚，目前认为可能是由于胎儿脐动脉与绒毛间隙之间形成压力差，造成胎儿血液直接进入绒毛间隙并逆流进入母体血液循环，80%以上病因不明。本病临床表现缺乏特异性，主要为胎动减少或者消失、胎心监护呈正弦波、胎儿严重贫血、胎儿水肿等。研究表明人类胎儿似乎可耐受40%的急性失血，更大量的失血则会造成胎儿死亡，而短时间内血液急剧丢失却可导致胎儿心力衰竭、水肿、低血容量性休克，甚至死亡。目前报道的中重度胎儿母体输血的死亡率为11%～13%，活产儿生后可出现大量脑室内出血、弥漫性脑缺血病变、脑性瘫痪等颅内及神经系统病变，预后较差。

本患儿的救治成功刷新了嘉兴市妇幼保健院新生儿科极重度贫血的救治记录，也是嘉兴市的记录，也预示着嘉兴市妇幼保健院在危重新生儿的救治能力上更上了一个台阶，也是产科、手术室、化验室、输血科、超声科、放射科等多学科密切合作的结果。嘉兴市妇幼保健院新生儿团队将继续努力，为嘉兴市虎宝宝们继续保驾护航！