我院十梓街院区急诊室可谓是老城区最忙碌的地方，00全年共接诊急诊患者人次，其中急危重患者高达人。寒冬的夜晚，路上行人零零散散，而急诊室却依旧人头攒动一片热闹的场景，这里有因为各种原因就诊的患者，也有大量的心脑血管病人滞留在急诊室抢救治疗。

（深夜急诊室）

(抢救室一角)

00年1月日的清晨，抢救室一贯的忙碌着，呼吸机不知疲惫地喘着粗气，监护仪上的红色数字在不停地跳跃，行色匆匆的白色身影在抢救床前紧张的穿梭。

抢救室张先生（化名），59岁，医院行CAG（冠状动脉血管造影）术，提示心脏血管通畅，可症状仍未缓解，遂来我院就诊。07：0，张先生突然主诉胸痛，心电图提示下壁心肌梗死，抢救室冯城婷医生立即电话请求胸痛中心支援并联系床边心超，大家心照不宣，一场硬仗即将开启……

（该患者心电图变化）

在接到急诊室的会诊通知后，心内科医生孙世坤第一时间赶赴抢救室，在简单询问病史及查阅患者资料后，孙医生当机考虑张先生的临床表现可能是由于冠状动脉痉挛引起（CAS：指各种原因所致的冠状动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征），需立即为张先生行急诊CAG术以明确诊断并实施相关治疗。与家属谈话取得同意后，孙医生随后电话联系胸痛中心钱晓东主任，钱晓东主任携团队迅速做好准备，一切准备就绪……可就在此时张先生突然神志丧失，心电监护呈逸搏心率，颈动脉搏动无法触及，抢救团队分工合作，立即给予施救：心肺复苏、气管插管、置入骨髓腔并给予抢救药，08：01心电监护呈室颤，已经准备好的除颤仪在医生的一声令下立即投入使用。医生始终守护在病人床边，一边检查病人一边迅速准确的下达着口头医嘱，护士一边重复着医嘱一边熟练的执行着，一切有条不紊，井然有序。

时间在一分一秒的流失，抢救成功的几率也越来越低，家属由开始的期待，到不安，再到最后的绝望，控制不住的在抢救室门外痛哭起来。医护人员的努力却没有片刻停止，时针指向09：45，在持续两个多小时的抢救中，抢救团队为张先生先后共实施了4次电击除颤、15支肾上腺素，累计进行了一个多小时的心脏胸外按压......终于张先生颈动脉搏动恢复，出现了眼球活动，初步复苏成功，但各项指标提示患者存在酸中毒、低钾血症、低血压等问题，抢救团队不敢有任何的松懈，碳酸氢钠、氯化钾、去甲肾、多巴胺四路液体同时进行。

10：09，钱晓东主任携团队在导管室已待命近三个小时。患者生命体征刚刚平稳，孙医生便抓住机会，再次准备为张先生行CAG术。接下来的任务就是安全将患者护送至导管室，但是患者刚刚复苏成功，极有可能再次发生室颤，急诊室唐兆芳护士长安排两名资深护士及一名医生陪同，并准备转运呼吸机、转运监护仪、除颤仪、肾上腺素等用物以保证该患者的转运安全。10：30，该患者顺利进入导管室行CAG术，医务管理处姜惠芬处长及重症医学科王俊主任为患者紧急协调床位，以保证后续治疗。此时此刻夜班的所有医护人员到才安心下班。

（抢救场景）

（骨髓腔内注射intraosseousinfusion,IO：一种可以快速建立骨髓腔内血管通路的技术。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体源源不断的输入体内。）

如孙医生推断一致，张先生冠脉造影术中果然见CAS，术后安全返回至重症医学科，但患者存在严重的心源性休克，乳酸进行性增高，需要大剂量的血管活性药物维持血压，床位医生与家属沟通后行IABP（主动脉内球囊反搏：是常见的一种机械循环辅助的方法，是指通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内，在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用）。

(摄于01年1月日重症医学科)

在重症医学科团队长达0个日以继夜的精心治疗和护理下，经过多次的病情研论，并根据病情多次调整治疗方案、精准治疗，张先生病情逐渐好转，1月8日撤除IABP，1月日停用血管活性药物血压可维持正常，1月11日成功拔除气管插管，1月13日转入心血管内科普通病房继续治疗。

(摄于01年1月1日重症医学科)